就醫指南 - 澄清醫院CHENG CHING HOSPITAL

 

1. 依其他法令應由政府負擔費用之醫療服務項目。
2. 預防接種及其他由政府負擔費用之醫療服務項目。
3. 藥癮治療、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人工協助生殖技術、變性手術。
4. 成藥、醫師指示用藥。
5. 指定醫師、特別護士及護理師。
6. 血液。但因緊急傷病經醫師診斷認為必要之輸血,不在此限。
7. 人體試驗。
8. 日間住院。但精神病照護,不在此限。
9. 管灌飲食以外之膳食、病房費差額。
10. 病人交通、掛號、證明文件。
11. 義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之裝具。
12. 其他經主管機關公告不給付之診療服務及藥品。
 

※ 詳細資訊請至 衛生福利部官網查詢
http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=21&menu_id=713&WD_ID=850&webdata_id=1817

Q1.可以請問一下,因為我有積欠健保費但身體又很不舒服還有什麼辦法可以看診嗎?
依中央健康保險署 一、紓困基金貸款 (一)申請資格:經戶籍所在地公所核定為經濟困難者。 (二)申請方式: 1.請攜帶身分證、印章。 2.公所核定為經濟困難者之相關證明文件。 3.申貸應自行負擔之醫療費用者應附醫療費用繳費通知文件。 4.洽健保署各分區業務組或聯絡辦公室提出申請。 二、分期繳納 (一)申請資格:不符合紓困貸款資格者,但積欠健保費超過2,000元,因經濟因素無法一次繳清者。 (二)申請方式: 1.請攜帶身分證、印章。 2.備妥第一期款。 3.洽健保署各分區業務組或聯絡辦公室提出申請。 三、醫療保障 (一)獲得政府健保費補助者,不鎖卡。 (二)辦妥欠費協助措施手續者,不鎖卡。 (三)20歲以下有就醫需求者,不鎖卡。 (四)特殊境遇家庭受扶助者或懷孕婦女,不鎖卡。 (五)住院、急診及急重症門診醫療保障持有村里長或就醫的特約醫療院所開具清寒證明 者,得以健保身分就醫。 四、如您有任何問題,請電洽0800-030-598詢問。
Q2.請問一百零三年全民健康保險保險對象應自行負擔之住院費用上限為何?
一、 因同一疾病每次住院部分負擔上限:新臺幣三萬二千元。 二、 每年住院部分負擔上限:新臺幣五萬三千元。 三、 前二項住院部分負擔上限之適用範圍,以保險對象於急性病房住院三十日以下或於慢性病房住院一百八十日以下所應自行負擔之醫療費用為限,不包含全民健康保險法所規定不予給付之項目。
Q3.我因為工作意外,造成身體不適,看病時是否可以減免部分負擔?
民眾因職業災害事故時,持「勞工保險職業傷病門診就診單」就醫或由主管機關審定合格具有診療職業病資格之醫師或地區教學醫院以上之醫院專科醫師開立之「勞工保險職業病門診單」,免繳交門診部分負擔;民眾如果未取得上述門診單或就診單,而係由診治醫師診斷為職業傷害時,就仍須繳交門診基本部分負擔。未經轉診直接到各層級醫院就醫時,也必須繳交該醫院層級規定的的門診基本部分負擔。另外,上述因職業傷病產生的醫療費用,為職業災害保險的醫療給付範圍,是由勞工保險局支付,並不在全民健康保險醫療費用總額範圍內。
Q4.如果有肺結核的手冊,可以免部份負擔,每一次住院都適用嗎?
根據疾管局規定,住院的原因主要是為了治療肺結核才可使用手冊免部份負擔。
Q5.請問油症患者(多氯聯苯中毒)住院可以免部份擔嗎?
從100年10月1日起,凡為國健局列管之第一代油症患者【健保IC卡健保資料段之「油症註記」欄位為A,或有油症患者就診卡且為民國68年12月31日前出生者】,至全民健康保險各特約醫事服務機構就醫,享有免除依規定應由保險對象部分負擔之門診(含急診)及住院醫療費用。
Q6.在國外緊急傷病就醫,其核退期限為6個月,請問:此「6個月」如何界定?若屆時尚未回國,可否請家屬幫忙代為申請核退?
在國外發生緊急傷病就醫,其核退期限應自急診、門診治療當日或出院日起6個月內辦理 ,逾期不予核退。遠洋漁船船員得自出海作業返國之日起6個月內提出申請。 若無法於6個月內回國,可以郵寄相關核退証件,由家屬幫忙透過投保單位向所在地的健保 分局申請核退。 其核退費用証件包括: 醫療費用核退申請書 醫療費用收據正本及費用明細表 醫生診斷書(如為外文文件,應附中文翻譯,但英文例外) 出入境證明 委託書(切結書)-當欲申請之民眾還在國外停留,無法馬上回國,請家人代為辦理時,才需附上。 遠洋漁船船員應出具身分證明文件及當次出海作業起返日期證明文件 法令依據: 全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法第5條、 第6條 衛生署87年10月21日令
Q7.請問若患者是福保的病人,要是住院的話訂餐要付錢嗎?
1.住院中訂普通伙食或是治療伙食皆全額補助, 唯出院當日之伙食需自付。 2.若是您想選訂本院提供高級特餐,需另自付差額,其中差額依不同餐點而有所不同。
Q8.如果忘了帶建保IC卡,能不能先看診?幾天內要補IC卡?
A1:依「全民健康保險醫療辦法」自97年10月6日起,民眾就醫因故忘記帶健保IC卡等證件時,特約醫療院所應先行提供醫療服務,收取保險醫療費用,並開給保險醫療費用項目明細表及收據後,民眾得於就醫之日起七日內(不含例假日)補送應繳驗健保IC卡等證件,特約醫療院所應將所收取之費用扣除部分負擔後退還。
Q9.你好,請問本人為留學生已至國外就學滿1年以上,12月回國因感冒至貴院就醫,當時乃以自費身份就醫,請問,我可否以健保身份就醫申請核退醫療費用?
依據健保局規定「出國留學的學生或長期出國人員,健保是否可以辦理停保?」中有規定: 保險對象如果預定出國六個月以上,可以於出國前選擇繼續參加健保或辦理停保手續。 1.選擇繼續參加健保,應繳納健保保險費,在國外發生緊急傷病或分娩時,可檢具醫療費用收據等相關證明文件於門(急)診治療當天或出院當天起算六個月內向投保單位所屬健保局轄區分局申請核退醫療費用。 2.選擇辦理停保者,在停保期間不需繳交健保保險費,所以也不能享有健保的醫療給付。但於回國後須再辦理復保手續,但是出國未滿六個月即回國者,應註銷停保並補繳停保期間保險費。 故需視您的投保狀況來判斷,若未停保,可向所屬健保局轄區分局申請核退醫療費用,反之則需以自費身份就醫。
Q10.自費就醫如果超過7日是否可向健保局申請退費?
可以,但自費就醫超過7日退費是有條件上的限制. 如因院所電腦系統故障或其他不可歸責(不可歸責之事由如:天災、異地就醫、新生兒、新聘外勞、卡片毀損遺失已申請換發但就醫日起7日內未收到新卡、院所電腦系統故障等。)於您之事由,以致未能於就醫日起7日內(不含例假日)回到原就醫院所補證退費者,可在急診、門診或出院之日起6個月內備齊核退申請書、收據正本等相關單據,向就醫院所所在地之健保局轄區業務組申請退費。