就醫指南 - 澄清醫院CHENG CHING HOSPITAL

 

1. 依其他法令應由政府負擔費用之醫療服務項目。
2. 預防接種及其他由政府負擔費用之醫療服務項目。
3. 藥癮治療、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人工協助生殖技術、變性手術。
4. 成藥、醫師指示用藥。
5. 指定醫師、特別護士及護理師。
6. 血液。但因緊急傷病經醫師診斷認為必要之輸血,不在此限。
7. 人體試驗。
8. 日間住院。但精神病照護,不在此限。
9. 管灌飲食以外之膳食、病房費差額。
10. 病人交通、掛號、證明文件。
11. 義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之裝具。
12. 其他經主管機關公告不給付之診療服務及藥品。
 

※ 詳細資訊請至 衛生福利部官網查詢
http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=21&menu_id=713&WD_ID=850&webdata_id=1817

Q1.請問健保是否規定每次補牙只能補一顆?

按全民健康保險醫療費用支付標準規定,僅規定一顆牙填補最高為三面,並未限定病人每次看診可以補幾顆蛀牙。且補牙是否適當,健保抽審案件是依病人治療需要與否加以審核及核定,亦未限制同ㄧ病患每次看診得申報之補牙數。

Q2.是不是一定要有轉診單,才可以到大醫院看病?

轉診制度是希望藉由病患逐步改變就醫行為,儘量於社區內基層特約醫院、診所就醫,配合不加重部分負擔的設計,以提高病患在基層特約醫院、診所就醫的誘因,並以合理性轉診為前提,不強制病患必須經過轉診方能就醫,但鼓勵民眾在家附近的診所或社區醫院,找一位值得信賴的家庭醫師,由了解長期病史的醫師協助專業轉診,可以「找對醫師、看對科」,也比較節省等候的時間與就醫成本。其實,未經轉診直接到大醫院看診,醫師看診時間過短、不了解病史,也可能有頭痛醫頭、腳痛醫腳的風險,籲請民眾應珍惜醫療資源。

Q3.本人上個月不小心遺失健保卡,這個月已去補領新卡,而昨天有找到了舊卡,請問這樣舊卡還能再用嗎?

健保IC卡遺失申請補領新卡時,遺失的健保IC卡會被自動註銷, 該張遺失的健保IC卡如在事後找到因已被註銷,無法再使用。

Q4.為什麼安寧緩和醫療意願要加註在健保IC卡上呢?

為尊重末期病人之醫療意願及保障其權益,我國於民國89年公布施行『安寧緩和醫療條例』,條文中明訂: 1.末期病人得立意願書選擇安寧緩和醫療 2.二十歲以上具完全行為能力之人,得預立意願書,但對於已經簽署安寧緩和醫療意願書之民眾,所簽署之「意願書」或「安寧心願卡」若未隨身攜帶,在末期病危卻無法主動出示時,一般醫療院所,就醫護人員的職責,仍應全力救治,導致常發生不符合病人意願與利益之急救等遺憾事件。因此,在健保IC卡上註記安寧緩和醫療意願,以提醒醫護人員尊重病患不施行心肺復甦術之意願,確實有其重要性。惟因健保IC卡上加註之資料較為簡略,未若書面亦願書之記載詳盡,故,民眾仍應妥善保存所簽署之書面意願書。

Q5.請問我昨天因為錢包掉了,健保卡也跟著遺失,那別人拾獲了是否還可使用?會有冒用的可能性嗎?

健保特約醫療院所依規定必須核對就醫者之身分,當不致發生卡片被人冒用之情事,惟當事人為保障個人權益,應於發現卡片遺失後,儘速持身分證明文件正本至郵局櫃檯、健保局各分區業務組填寫「請領健保卡申請表」黏貼身分證明文件影本,同時繳交工本費200元辦理換卡。健保局將於補發新卡同時註銷原卡片,屆時該遺失之卡片將無法更新使用。

Q6.請問我去年的職災單沒蓋完今年可以繼續使用嗎?

職災單只適用當年度,跨年度已無法再使用,謝謝!

Q7.我外公上個月12/15因中風住院,至12/31出院,當初醫師有讓他使用重大傷病,所以沒有繳部份負擔,而1/10又去住院,這次還可以再使用重大傷病嗎?

第二次住院若是醫師認定與上次住院相關,為治療與中風相關疾病,可使用重大傷病至1/13。

Q8.我小孩目前住院中,隔日就滿三歲,請問是補助到滿三歲當天嗎?

未滿三歲參加全民健康保險之兒童因傷病住院期間年滿三歲者,得繼續接受補助至出院日止。

Q9.請問孕婦正常產及剖腹產是否健保都有給付?因前胎剖腹而實施之剖腹產是否也都給付?

正常產及剖腹產都屬於給付範圍,但若非經醫師判定之剖腹產,則以定額方式給付醫療費用。

前胎剖腹產之孕婦,原則上仍應優先嘗試自然生產,惟經醫師專業判斷不適合嘗試自然生產,或因自然生產不成,經醫師判定而實施之剖腹產,得予給付。非經醫師判定而自行要求施行之剖腹產,則以定額方式給付醫療費用,超出部分由保險對象自行負擔。

Q10.請問如果接到自稱是健保署打來的電話,我該如何辨別是否為詐騙電話?

如果民眾接到類似查詢個人資料或不當要求匯款的電話,可撥打健保IC卡背面的免費電話0800-030598查證,或者直接向警政署防詐騙電話165報案,共同打擊犯罪。