心臟血管內科-腎上腺長腫瘤 年紀輕就高血壓 - 澄清醫院CHENG CHING HOSPITAL

心臟血管內科

腎上腺長腫瘤 年紀輕就高血壓

發佈日期:2006/07/03

(台中訊)年紀輕輕就有高血壓的疾病,原來是腎上腺長了小腫瘤所引起的高血壓,經手術切除該腫瘤後血壓即恢復正常,澄清醫院心臟內科主任李篤宜表示,年紀較輕的高血壓患者,如果伴隨有肌肉無力、多尿、多渴,有必要做詳細的檢查,是否高醛固酮血症作祟。   

 

一位三十五歲的男性患者,有高血壓的病史,吃藥也難於控制血壓,在接受篩檢後發現血中鉀離子過低,尿中鉀離子、血中鈉離子、血中醛固酮都偏高,懷疑是原發性高醛固酮血症,再做核子醫學檢查發現單側腎上腺有腫瘤顯影,經電腦斷層確認位置進行手術切除腫瘤,目前已恢復正常血壓。   

 

另一位三十八歲的高血壓男性患者,平日運動經常發覺沒力氣,稍作休息後就會好轉,卻在一次出差時突然全身痲痺不能動彈,經送醫檢查排除甲狀腺方面問題,轉澄清醫院診斷出是原發性高醛固酮血症,進一步發現他的左側腎上腺長了一顆小腫瘤,經手術切除後,血壓恢復正常,運動時也不再出現肌肉無力的現象。 有一位四十歲的高血壓患者,同樣也是罹患原發性高醛固酮血症,但他的情況是腎上腺兩側細胞增生,無法開刀,只能用藥物控制病情。   

 

李篤宜主任表示,若腎上腺腎絲球層發生細胞增生或腺瘤時,則會產生大量的醛固酮,即為原發性高醛固酮血症,是造成高血壓的一大原因。好發於三十五歲至五十歲,臨床表現為高血壓、低血鉀症、尿中鉀離子排泄過多、高血納症,症狀為肌肉無力、多尿、夜尿、多渴甚至肌肉抽搐、痲痺以及高血壓所造成的頭痛。   

 

原發性高醛固酮血症,多半是因為單側腎上腺皮質腺瘤分泌過多激素造成,此腫瘤大多約小於兩公分。如果是屬於單側的腎上腺腫瘤,於切除腫瘤後,絕大多數的患者都會恢復正常血壓,除非患者因高血壓引起腎臟疾病,而使得高血壓無法完全恢復正常。如腎上腺發生兩側細胞增生,就無法以手術治療。   

李主任指出,雖然典型的原發性高醛固酮血症,大約佔所有的高血壓患者0.5﹪的罹患率,但只要是年紀較輕的高血壓患者合併血鉀過低時,有必要做進一步的詳細檢查。