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日夜顛倒 36歲女罹下頷腺惡性腫瘤

發佈日期:2018/07/25

發佈者:放射腫瘤科 羅元禎主治醫師

<中國時報>

日夜顛倒  36歲女罹下頷腺惡性腫瘤

一位經營網路銷售的36歲女性作息經常日夜顛倒,發現左腮下方有一顆小小硬塊而未加理會,半年後越長越大就醫,確診是下頷腺惡性腫瘤。澄清醫院放射腫瘤科醫師羅元禎表示,此類惡性腫瘤容易沿著附近神經到處侵犯,化療無效,手術切除後的光子刀治療,是患者唯一的生機。

羅元禎以病患腫瘤術後為中心,設定6公分×6公分×6公分的狙擊範圍,進行每周五至六次療程。(馮惠宜翻攝)

 

病患就醫時表示,原以為是深埋皮下的痘痘,塗抹消痘藥膏一陣子仍未消失,半年下來硬塊竟長大還會痛;而經開刀切除約3公分×2公分×2公分的腫塊,將腫塊組織做切片病理化驗,證實是下頷腺惡性腫瘤,是一種腺樣囊性癌,也是唾液腺腫瘤中相對罕見且易復發的疾病。

 

羅元禎表示,腺樣囊性癌腫瘤細胞會順著腫瘤四周的綿密神經路徑四處流竄轉移,而這種侵犯神經的腫瘤對於化療反應不佳又無可奈何,術後只能選擇光子刀的放射輔助治療,手術、化療、放射是對付惡性腫瘤的三招,用了一招,一招無效,第三招的光子刀出鞘,是唯一的方法。

 

該患者的下頷腺惡性腫瘤已「吃」到附近神經,復發風險較高。羅元禎表示,接受快活光子刀治療的範圍是由電腦精密算出,以腫瘤術後為中心,設定6公分×6公分×6公分的狙擊範圍,進行每周五至六次療程,完成下頷腺惡性腫瘤手術切除後的預防性復發的輔助治療,快活光子刀採用弧形治療方式,相較於傳統放射線治療可以顯著降低如口乾,口腔黏膜發炎疼痛的副作用。

 

羅元禎說,下頷腺腺樣囊性癌的致病原因,目前還不是很清楚,可能與基因突變有關,雖然少見,但是惡性比例較高,手術切除時為了避免神經損傷,常常無法完整切除腫瘤,這時候就要靠放射線治療做輔助,彌補手術之不足。