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百公斤男車禍 撞斷十一根肋骨

發佈日期:2021/09/27

發佈者:澄清醫院中港院區胸腔外科 賴重佑主任

百公斤男車禍  撞斷十一根肋骨

一位47歲的男性患者因車禍,不但肝臟破裂、胃也移了位,腹內臟器跑進左側胸腔,更造成十一根肋骨骨折。該患者體重上百公斤,各階段手術都面臨很大的挑戰,最後的肋骨骨板手術復位及固定,終於使該患者真正脫離那場車禍的傷害,該患者康復回診時體重也減輕了二十公斤,自嘲是因禍得福!

 

腹內臟器跑進左側胸腔  心臟和氣管偏移

 

這位患者因停車等紅綠燈時,被一輛汽車急駛而來衝撞,送到澄清醫院中港分院急診時,意識不清,昏迷指數10分,血壓尚可,但心跳、呼吸偏快,血氧濃度也只有80%,經急診緊急處置及完整檢查後,發現病患胸骨、左側的鎖骨、肩胛骨和第1到11根肋骨骨折併發氣血胸。另外,連枷胸和左側橫隔膜破裂,進而腹內臟器已跑進左側胸腔,造成心臟和氣管的壓迫性偏移。

 

進行兩階段手術  先修補肝拉回胃

 

該患者的傷勢實在太嚴重,不可能一次完成所有的手術,必需按受傷的部位分階段進行必要的手術,由於患者體重上百公斤,在搶救過程無論是移動或是進行手術都是很大的挑戰。首先,經腹腔修補橫隔膜來緩解胸腔內的壓迫,過程中修補了肝,拉回了胃及縫合了橫隔膜。大約經過10天再進行第二階段處理,鎖骨骨折、連枷胸和多根肋骨骨折及其併發症,因為肋骨本身就是呼吸運動的支架,若以保守治療方式,肋骨痊癒約要2~3個月以上。

 

醫護團隊合作  最後復健接手治療

 

雖然骨頭會自然生長癒合,但該患者因多根肋骨節狀斷裂,除了需要長時間修復,更影響肋骨本應保護的肺臟來執行功能,應採取更積極的肋骨骨板手術復位及固定,避免並減低肋骨骨折所造成病人的疼痛和併發症。手術一切順利,於數天後轉入普通病房。

復健期間,病患從戴面罩式氧氣支持下經過一週逐漸恢復,很幸運地,經過治療後恢復情形也十分良好。類似情形有些患者可能要長期戴氧氣面罩來輔助呼吸,或是肺部產生不斷的反覆發炎現象,更甚至可能進一步需要以氣切來抽痰。


一個月後病患出院改門診追蹤,他也自嘲在這次車禍中,讓他因禍得福,減肥了20多公斤。此次,治療圓滿順利,除了醫護團隊的合作讓患者在第一、第二階段都得到有效的治療外,在復健期間患者也充分配合醫囑進行治療,這也是成功的關鍵因素!