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與孫子玩耍摔倒 70歲阿公肩膀旋轉肌袖離奇斷裂

發佈日期:2020/11/19

發佈者:澄清醫院中港院區骨科醫師 王稚暉

<中國時報>記者馮惠宜  台中報導

與孫子玩耍摔倒 70歲阿公肩膀旋轉肌袖離奇斷裂

一位擔任油漆工作40幾年的70歲男子,在與孫子拉扯玩耍時不慎摔倒,右手竟無法抬舉,離奇地造成肩關節的旋轉肌袖嚴重斷裂,並與肱骨脫離,澄清醫院骨科醫師王稚暉表示,縫合手術不難,難在手術後的肌肉訓練,如果復健不當,極可能造成五十肩疼痛或再次斷裂的二次傷害。

70歲油漆工人,在與孫子拉扯玩耍時不慎摔倒,右手離奇地造成肩關節的旋轉肌袖嚴重斷裂,並與肱骨脫離,黃圈處為旋轉肌袖斷裂達4.5公分。


這位高齡患者發現自己右手完全無法抬舉後,當時肩膀僅微弱疼痛,曾到骨科診所求醫,經X光檢查未發現有骨折現象,認為是摔倒拐到筋肉,休息幾天就會恢復正常,幾天後依然無法抬舉才到澄清醫院求醫。


王稚暉表示,經核磁共振檢查發現該患者的肩關節旋轉肌袖嚴重斷裂,寬達約4.5公分,一端已往身體方向退縮,與肱骨脫離,才造成整隻右臂無法抬舉,經微創肩關節鏡手術,縫合斷裂的旋轉肌袖,並在肱骨打上帶縫線錨釘,用縫線將脫離的旋轉肌袖拉綁住肱骨,才完成這複雜的手術,手術後僅留下四個小小的傷口。


他解釋旋轉肌袖,其實是一層膜狀的結構,覆蓋在肩關節上,負責肩關節的旋轉,因形狀像袖口一樣,所以叫做旋轉肌袖(Rotator cuff)。王稚暉提醒,旋轉肌袖斷裂的原因,已知如老化、發炎、車禍創傷、運動傷害、工作性質(負重出力、重複動作、舉手過肩)等,都可能和旋轉肌袖斷裂有關。


該患者一直無法理解僅僅與孫子拉扯玩耍,輕輕摔倒又用手掌撐地,為何會造成手臂上端的旋轉肌袖完全斷裂。王稚暉推論,該患者從事油漆工作長達四十多年,反覆使用右手臂,日積月累已造成旋轉肌袖病變,使旋轉肌袖不但會彈性鬆弛更被油質取代,如果再遇到外力衝擊就很容易斷裂。


兼任該醫院運動醫學中心主任的王稚暉指出,該患者的術後復健才是兩難,如果長期肩關節不動,恐會使肩關節囊沾粘,導致冰凍肩(即俗稱五十肩),以致許多人接受肩關節手術後活動度不佳,或更是疼痛;如果做了不當的抬動,又擔心造成縫合處再次斷裂。


物理治療師吳佳儒表示,運用運動醫學中心引進挪威的紅繩懸吊運動訓練設備,以精準的角度進行多方向的關節活動度及肌肉力量的訓練,患者每週一次訓練50分鐘,6個月後,該患者的右手臂已可完全抬舉,連往背後彎曲也不成問題。

澄清醫院中港院區運用運動醫學中心引進挪威的紅繩懸吊運動訓練設備,以精準的角度進行多方向的關節活動度及肌肉力量的訓練。

 

媒體報導:

中國時報、聯合報、自由時報、好醫師新聞網、全國廣播、中華日報、yahoo奇摩新聞、PChome新聞、HiNet生活誌、新浪網新聞、Reco新聞