醫院訊息 - 澄清醫院CHENG CHING HOSPITAL

爸媽! 我不要終生洗腎

發佈日期:2003/09/29

發佈者:小兒科主治醫師兼主任呂坤家

(台中訊)年僅二歲小男孩罹患兩側性的膀胱輸尿管逆流,小便時尿液會悄悄回流到腎臟,造成急性腎盂腎炎。澄清醫院小兒科主治醫師呂坤家表示,膀胱輸尿管逆流的患者需長期服用預防性抗生素,否則有可能因重覆感染,導致腎衰竭,一輩子要靠洗腎過活。 一位兩歲大的小男孩,因為發高燒併發抽筋、腹痛及胃口不佳而住院治療,初步的血液檢查顯示白血球及發炎的指數都上升,尿液的例行分析則有膿尿與菌尿情形。經詢問過去病史,發現他曾罹患兩側性的膀胱輸尿管逆流。 呂坤家醫師表示,膀胱輸尿管逆流的病因,常因膀胱輸尿管交接處異常,當小朋友小便時尿液回流到輸尿管或腎臟,引起尿路感染。這位小朋友因為沒有服用預防性抗生素,才導致重覆感染,進而侵犯到腎臟。 更可怕的是,該小病人在住院前期,投以一般性抗生素並無法達到預期的效果,仍然出現間歇性的高燒。經尿液培養結果,發現了高抗藥性的大腸桿菌,它對一般抗生素及其他更後線的抗生素都有抗藥性,患者同時已罹患較嚴重的急性腎盂腎炎。 經醫師改為有效抗生素持續治療兩週後,這位小病人才順利出院。呂坤家醫師指出,在小朋友的泌尿道感染病例中,約有30﹪至40﹪會罹患膀胱輸尿管逆流,病人如未能規則長期服用預防性抗生素,很容易重覆發病,有可能一次比一次更嚴重,導致反覆性的急性腎炎,嚴重時會造成腎結疤、腎水腫而導致腎衰竭,就得走上終生洗腎一途。 呂醫師呼籲,罹患膀胱輸尿管逆流的小朋友,家長一定要耐心盯著小朋友每天服用一次預防性的抗生素,直到症狀消失,因為小孩子是禁不起多次的重覆感染,如果造成小孩子需終生洗腎,當父母的才是愧疚一生。