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肺部生「菇」?痛苦咳血!

發佈日期:2004/06/21

發佈者:胸腔內科主治醫師兼主任劉杜鎮

(台中訊)肺部生「菇」!這是罕見的侵犯性肺麴病,罹患此病的患者會有咳血、體重劇降的明顯症狀,症狀與肺結核極為相似。澄清醫院胸腔內科主治醫師劉杜鎮表示,這些肺麴菌在支氣管鏡下無所遁形,就像一簇簇菇菌似的,經對症用藥,患者很快就能痊癒。 一位五十二歲的女性患者,已有十幾年的糖尿病史,三個月前發現有陸陸續續的咳血現象,體重減輕達十公斤,曾到居家附近的醫院就醫,經肺部X光檢查發現她的兩側上肺葉有空洞、浸潤現象,被高度懷疑是罹患肺結核,經兩週的藥物治療仍未見改善,才轉到澄清醫院中港院區就醫。 劉杜鎮醫師表示,以患者的肺部X光片上肺葉有大片浸潤及空洞情形判斷,雖然首先要懷疑是肺結核,但經痰液抹片檢查卻是陰性,表示患者可能並非肺結核引起的咳血等症狀,再以支氣管鏡檢查,赫然發現患者兩側上肺葉長滿一簇簇的黃色狀腫瘤般病灶,塞滿兩側上肺葉的氣管,經病理切片檢查,證實是罹患了罕見的侵犯性肺麴菌病。 侵犯性肺麴菌是屬於黴菌的一種,在人體免疫力不全時,容易受到入侵感染,劉醫師表示,像糖尿病、洗腎、癌症患者或愛滋病患者,是肺麴菌侵犯的高危險群,黴菌會在肺部滋長蔓延,先期會有咳嗽難治、再來就有咳血的嚴重情形。 劉杜鎮醫師指出,一旦證實是肺麴菌的感染,採取抗黴菌的藥物是有效的,但傳統的抗黴菌藥物往往在較長期的服用下,會引起患者腎功能衰竭、噁心、顫抖等副作用,還好目前已有新的抗黴菌藥物,患者只要每天早晚各服藥一次即可,大大降低其副作用。 這位罹患肺麴菌病的女性患者,經七十天的服藥,再經肺部X光追蹤檢查,其原先肺部空洞、浸潤的現象以消失,以支氣管鏡檢查,原先一簇簇黃色腫瘤狀的病灶已不存在,病情完全康癒。 劉杜鎮醫師強調,肺部空洞、浸潤的現象雖然要高度懷疑是肺結核病,但仍要作其他可能病症的考量,尤其像這種肺麴菌病,如果沒有診斷出來而對症用藥,患者是有生命的危險。