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氣胸最愛找上抽菸的「竹竿型男人」

發佈日期:2004/10/04

發佈者:胸腔外科主治醫師賴重佑

(台中訊)自發性氣胸,最愛找上抽菸的年輕「竹竿型男人」!有可能突然發生肺小泡破裂,嚴重時會造成全肺塌陷,導致休克和危及生命。澄清醫院胸腔外科主治醫師賴重佑表示,這種突來的肺小泡破裂,多發生於患者正處於休息狀態,防不勝防,還是戒菸為妙。 一位二十五歲的年輕男性患者,身高一百八十三公分,體重六十一公斤,有一次睡至半夜時,被突如其來的胸痛驚醒,經送醫院急診,經檢查後發現是自發性氣胸,緊急插胸管引流後住院接受治療。 賴重佑醫師表示,所謂的自發性氣胸,是排除掉外傷或老年肺氣腫所造成的肺小泡破裂所形成的氣胸。一般好發於二十多歲的高瘦男性,男女的比率約六至七比一,抽菸是導致罹患此病的高危險因子。肺小泡形成的原因則不明。 在自發性氣胸病例中,超過百分之九十的患者在肺小泡破裂時,他們都正處於休息狀態。一旦肺小泡破裂,氣體洩至肋膜腔而對肺臟造成擠壓,因此患者會有胸悶、胸痛,可能會痛至肩膀,喘不過氣來的感覺。 賴醫師指出,小範圍的自發性氣胸,可以住院觀察輔以低濃度養氣。若大於百分之十五的氣胸範圍,則必須插胸管引流。至於已造成全肺塌陷的張力性氣胸,由於隨時可能因低靜脈回血,縱膈推擠而造成休克以及生命的威脅。 如果患者有多次發作或出現氣胸的合併症,最好能以手術治療。目前的手段方式都以內視鏡完成,傷口小於二公分,在三到四個傷口之下,用內視鏡的特殊器械,完成肺小泡切除和肋膜固定手術。這種手術的優點是減少患者疼痛,降低高復發率,減少致命性張力性氣胸的危險性,且手術後的住院日數縮短。 賴重佑醫師表示,這位年輕的氣胸患者,經手術治療後,第五天拔除胸管,第六天出院,出院後於門診追蹤情況良好,已恢復原先的日常活動,同時已徹底戒掉自發性氣胸的幫兇----香菸。