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肺結節多達14顆 手術「抓大放小」

發佈日期:2020/04/13

發佈者:澄清醫院中港院區胸腔外科主治醫師 杜承哲

<自由時報>記者張菁雅/台中報導

 

肺結節多達14顆 手術「抓大放小」

一位50歲女性在健康檢查時發現肺部有14顆大小不一的肺結節,如果全部切除,將嚴重影響肺功能。澄清醫院中港院區胸腔外科主治醫師杜承哲表示,「抓大放小、除惡安良」是手術原則,因為小於0.5公分的肺結節,通常不用立即手術切除,關鍵在發現它、解讀它、追蹤它。

 

 

 

這位患者在肺部電腦斷層的健檢中,發現有兩個1.2公分的肺結節,且是典型的毛玻璃樣病變,有明顯惡性特徵,另又有12顆小於0.5公分的肺結節,幾乎沒有惡性特徵。

切除2個較大 且惡性結節

杜承哲表示,有這麼多肺結節,的確少見,在這種情況下,若切除全部肺結節,患者肺功能就會不足,經過胸腔外科專業判斷,小的結節為良性的機會高,因此,決定切除較大且惡性的兩個肺結節,其他結節做好追蹤即可。患者在微創手術後恢復良好,追蹤3年都沒變化。

小於0.5公分 惡性機率低

杜承哲解釋,在胸部電腦斷層越來越進步及普及情況下,肺部檢查出有結節的比例增加,肺結節大小與是否成為惡性腫瘤的機會,有很大關係,一般認為,小於0.5公分的肺結節,是惡性的機率很低,未來要變化成惡性或轉移的機會也不高。

 

除了大小,肺結節的外觀特徵,以及隨著時間的變化,也是非常重要的參考依據。杜承哲說,有些患者身上的腫瘤只有一公分,但惡性特徵非常明顯,必須儘早手術;而有些腫瘤惡性特徵很低,等到觀察有變化,才比較需要手術。

 

杜承哲指出,肺部長出肺結節,可能是人體遭到外界致癌因子如空氣污染、抽菸、工作環境等,也可能是自身基因或家族病史造成。這位50歲女性患者不抽菸,也有運動習慣,竟出現10幾顆肺結節,最可能是體質或基因造成。

 

杜承哲說,發現肺結節的個案中,可能只有少於一半的肺結節需要立刻開刀,至於不需開刀的患者,一定要依照醫師的建議,調整生活習慣、飲食,並接受門診追蹤。

 

媒體報導:

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