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老翁會陰癢摳破皮感染 表皮壞死重建陰囊

發佈日期:2019/12/03

發佈者:澄清醫院中港院區整形外科 張育誠醫師

<自由時報>記者蔡淑媛/台中報導

老翁會陰癢摳破皮感染 表皮壞死重建陰囊

一名獨居男因會陰部騷癢,用指甲摳癢而破皮,竟一發不可收拾,會陰部及臀部出現大面積的膿瘍,被很常見的草綠色鏈球菌感染,罹患佛尼爾氏壞疽,連陰囊表皮全壞死,感染敗血症,不清創死亡率幾乎百分之百,最後「連皮帶肉」重建陰囊,救回一命。

 

澄清醫院中港院區整形外科醫師張育誠醫師表示,患者是被草綠色鏈球菌感染,這種細菌很常見,但如果病人免疫力低下,是有可能小細菌也會奪人命。

 

這名老翁因子女都在外謀職而獨居,有高血壓、糖尿病及慢性腎臟病等病史,連日來呼吸很喘由子女送進急診,檢查出他的發炎指數已高出正常值約90倍,有嚴重敗血症的生命危險及急性腎衰竭,緊急收治住院。

 

澄清醫院中港院區整形外科醫師張育誠醫師表示,患者經詳細診查排除褥瘡感染,而是細菌感染的佛尼爾氏壞疽,並已導致皮膚壞死,開刀後發現膿瘍已經由筋膜穿入陰囊內部,造成陰囊的表皮也全遭感染而壞死,清創了7次加上感染科醫師以後線抗生素治療才完全控制住傷口的感染,而細菌培養出確認是草綠色鏈球菌感染。

醫師張育誠為患者陰囊做連皮帶肉重建救命。

 

張育誠說,老翁在感染得到控制後,最大的問題是切除壞死的陰囊表皮後,兩顆睪丸外露,必須陰囊重建,但陰囊表皮的重建困難,不能只有植皮,否則術後因睪丸與皮膚直接黏連而疼痛,必須「連皮帶肉」重建。

 

張育誠手術先從老翁的大腿內側取出股薄肌,進行旋轉肌皮瓣手術,用股薄肌肌肉將兩顆睪丸包覆,再從患者大腿外側取得皮膚,植皮於股薄肌的表面,完成陰囊表皮的重建,把睪丸完整地包覆起來,恢復睪丸的原本環境。

 

張育誠強調,罹患佛尼爾氏壞疽,如果不清創,死亡率幾乎百分之百,像此老翁已經敗血症,清創後因病情演變的死亡率也高達60%,「小細菌也可能奪人命」尤其有肝硬化或糖尿病等肝、腎功能不佳的民眾,即使有小傷口都要特別留意。
    
老翁經治療及陰囊重建手術後,住院了近兩個月,在整外、大腸直腸外科、感染科,及加護病房的治療下康復出院,回診時陰囊傷口恢復良好。

 

媒體報導情形:
<自由時報> 老翁會陰癢摳破皮感染 表皮壞死重建陰囊
<中國時報> 蛋蛋的哀傷 細菌入侵陰囊險要命
<Heho健康網> 蛋蛋的哀傷…小細菌害他陰囊重建險要人命
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<優活健康網> 會陰癢狂抓!佛尼爾氏壞疽釀陰囊壞死
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