| 種 類 |
內 容 |
備 註 |
|
門診就醫證明
|
費用：免費
申請人：本人或受委託人
領取所需天數：當日
申請方式：
1.申請人攜帶相關證明文件(請見注意事項第二點)。
2.掛主治醫師門診開立。
3.住院或急診患者請於出院前告知護理人員。
(若出院後要開立住院時之診斷書，請掛原主治醫師門診)
|
|
|
甲種診斷證明
|
費用：每份1,200元
申請人：本人
領取所需天數：當日
申請方式：
1.申請人攜帶相關證明文件(請見注意事項第二點)。
2.掛主治醫師門診開立。
3.住院或急診患者請於出院前告知護理人員。
(若出院後要開立住院時之診斷書，請掛原主治醫師門診)
|
法律訴訟用
|
|
乙種診斷證明
|
費用：1.每份130元 2.第二份以上每份30元
申請人：本人或受委託人
領取所需天數：當日
申請方式：
1.申請人攜帶相關證明文件(請見注意事項第二點)。
2.掛主治醫師門診開立。
3.住院或急診患者請於出院前告知護理人員。
(若出院後要開立住院時之診斷書，請掛原主治醫師門診)
|
含請假、保險、勞工傷病、大陸來台探病證明
|
|
兵役用診斷書
|
費用：每份500元
申請人：本人或受委託人
領取所需天數：當日
申請方式：
1.申請人攜帶相關證明文件(請見注意事項第二點)。
2.掛主治醫師門診開立。
3.住院或急診患者請於出院前告知護理人員。
(若出院後要開立住院時之診斷書，請掛原主治醫師門診)
|
|
|
勞保義肢給付
|
費用：每份130元
申請人：本人
領取所需天數：當日
申請方式：
1.請攜帶申請人身份證或駕照正本。
2.掛主治醫師門診評估開立。
|
自行提供相關申請表
|
|
農民健康保險身心障礙診斷書
|
費用：每份500元
申請人：本人
領取所需天數：當日(醫院郵寄)
申請方式：
1.請攜帶申請人身份證或駕照正本。
2.掛主治醫師門診評估開立。
|
自行提供相關申請表
|
|
勞工保險失能診斷書
|
費用：每份500元
申請人：本人
領取所需天數：當日(醫院郵寄)
申請方式：
1.請攜帶申請人身份證或駕照正本。
2.掛主治醫師門診評估開立。
|
自行提供相關申請表
|
|
檢查檢驗報告
複製本及英文
病歷摘要
|
費用：病歷複製基本費200元(10張以內)、第11張起每張5元。
申請人：本人或受委託人
領取所需天數：當日或三至十四個工作天
申請方式：
1.住院或急診病人請於出院前告知護理人員。
2.申請人攜帶相關證明文件(請見右列第5點說明)。
3.門診/急診病人或一般民眾請至一樓病歷取件窗口申請。
|
1.受理時間：
週一至週五 08:30-17:30( 12:00-13:30 暫停受理 )
週六 08:30-12:00
2.收件，預收申請病歷複製基本費200元。
3.非當天交付：等候電話通知是否需再繳費，病歷取件窗口取件。
4.病歷影本保留期限—自申請日起算45日，逾期未領取，申請人不得申請退費。
5.申請人如非病人本人(即受委託人)需為病人法定代理人、配偶或親屬，並請出示：
A.病人身份証明雙証件正本(含身份證及另一有照片之證件)/正反面影本
B.受委託人國民身分證正本/正反面影本
C.受委託人與病人間之關係證件影本(如戶口名簿)
D.病人委託同意書(載明委託意旨及申請範圍)
6.保險公司因業務審查需求需申請病歷相關摘錄資料，請以公文函辦；並請檢附病人同意書、查詢費1,000元及掛號回郵信封，辦理時限約14個日曆日。
7.病歷資料為個人隱私，為保障病人權益，申辦證件不齊全者恕不受理，尚祈見諒!
|
|
影像病歷複製【Ｘ光、電腦
斷層、核磁
共振】
|
費用：每片200元，超過一片之部份，每片加收40元。
申請人：本人或受委託人
領取所需天數：當日或三個工作天
申請方式：
1.住院或急診病人請於出院前告知護理人員。
2.申請人攜帶相關證明文件(請見右列第5點說明)。
3.門診病人或一般民眾請至一樓病歷取件窗口申請。
|
|
影印全本病歷
|
費用：病歷複製基本費200元(10張以內)、第11張起每張5元。
申請人：本人或受委託人
領取所需天數：三至十四個工作天
申請方式：
1.住院或急診病人請於出院前告知護理人員。
2.申請人攜帶相關證明文件(請見右列第5點說明)。
3.門診病人或一般民眾請至一樓病歷取件窗口申請。
|
|
中文病歷摘要
|
費用：每份500元
申請人：本人或受委託人
領取所需天數：十四個工作天
申請方式：
1.請至一樓病歷取件窗口申請。
2.申請人攜帶相關證明文件(請見右列第5點說明)。
|